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注意了,这些情况买了医保也不能报销,快了解下!

2019-08-22 |浏览642|

现在,医疗保险已经是用工单位的标配,职工生病时报销一定的医疗费用,减轻参保人员就医负担。药店买药、门诊、住院就医……医保卡都能派上大用场。

有些情况下,即使有医保也是不能报销的,各位兰州小伙伴,快来了解下吧。

未在定点医院就医

参保人员必须到定点医疗机构就医(急诊抢救的除外),基本医疗保险基金方能支付费用。未在定点医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。

超过最高支付限额

参保职工住院发生的费用,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。

在起付标准以下,由个人自付;起付标准以上,最高支付限额以下,由统筹基金和职工个人按分段计算,累积支付的办法共同负担。

特殊医疗

1)应当从工伤、生育保险基金中支付的。

2)有第三方责任,应当由第三方负担的,比如:交通事故、医疗事故等。

3)应当由公共卫生负担的。

4)因吸毒、打架斗殴、违法行为等造成伤害的医疗费用。

5)因自伤、自残、自杀、醉酒、戒毒、性传播疾病(艾滋病除外)等发生的医疗费用。

6)国家和省、市政策规定的其他不予以支付费用的情形。

7)在境外就医的。

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Tags: 加薪 | 月薪 | 工资

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